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손목터널 증후군

방아쇠 수지

손목 건초염

손목 결절종

삼각섬유연골 복합체 파열 (TFCC)

손가락 퇴행성 관절염

방아쇠 수지

비수술적 치료 위주로 치료하며, 시기를 놓쳐
굴곡 구축이 남는 경우가 없도록 적절히 수술 시기를 결정합니다.

방아쇠 수지란?: 손가락의 과도한 사용과 관련 있는 병으로 손가락을 굽히는 힘줄의 병입니다.
학술적으로는 협착성 굴곡건염이라고 표현하고, A1 활차라는 터널에 굽히는 힘줄이 마찰되다가 힘줄의 내부적인
변화가 일어나 병이 생긴 상태를 의미합니다. 내부적인 변화가 심해질 경우 힘줄이 부어 결절을 이룰 수도 있는데
이러한 경우 A1 활차에 끼어서 딸깍 거리거나 걸려서 안 펴지는 증상이 생깁니다.

A1 활차 위치 표시

방아쇠 수지의
주요 원인은 이렇습니다.: 방아쇠 수지의 정확한 발병 기전이 밝혀지지는 않았으나,
과도한 손가락 사용이 가장 큰 원인입니다.
퇴행성 변화를 의미하는 건병증이 건초염보다 더 합당한 용어이며,
나이 드는 것과도 관련이 있습니다. 류마티스성 질환이 있는 경우 다발성으로 여러 손가락에 나타날 수도 있어, 증상이 여러 손가락에 발생한 경우 류마티스 인자에 대한 검사를 권유 받으실 수도 있습니다.

힘줄 결절(Tendon Nodule) / 도르래(Pulley)

이러한 증상을 겪고 계신다면
‘방아쇠 수지’을 의심하셔야 합니다.

손가락을 굽히거나 펼 때 통증이 있고 A1 활차에
해당하는 부위를 눌렀을 때 심한 통증이 발생
딸깍거리는 증상이 느껴지는 경우
한 번 구부리면 잘 안 펴지다가 다른 손가락으로
펴야 펴지는 경우
손가락이 끝까지 안 구부러지거나 근위지절까지
같이 불편한 경우

염증 / 근위지절 위치 / 방아쇠 손가락

방아쇠 수지 진단 특화 프로세스

1. 문진 / 내진 / 촉진

정확한 진단과 진찰을 통해서 상태에 맞는
치료법을 적용시켜야 합니다.
좀 더 확실한 진단을 위해서는 MRI검사를
진행해야 합니다.
2. 초음파 검사

초음파를 이용해서 A1 활차와 굴곡건을 관찰할 수 있으며, 동적 검사를 통해 실제 잠김 증상이 나타나는지를 확인할 수 있습니다. A1 활차 또는 굴곡건 주변에 삼출액으로 심한 정도를 파악할 수 있고 결절종 등이 동반되었는지도 알 수 있습니다.
3. MRI 검사

MRI 를 이용하면 초음파보다 더 정확하게 굴곡건과 A1 활차를 볼 수 있으며, 손가락의 다른 이상도 관찰할 수 있습니다. 방아쇠 수지 단독으로 있는 경우도 있으나, 손의 다른 병변을 동반하는 빈도가 꽤 높습니다.

Gamtan Orthopedic surgery

방아쇠 수지 단계별 치료

01
비수술 치료

약물치료

주사치료

체외충격파치료

도수치료
02
시술 치료

경피적 A1 활차 유리술

(하키나이프. 1mm)
03
수술 치료

개방형 A1 활차 유리술

(최소절개, 1cm)

치료방법 01

비수술적 치료

주사 치료

통증을 완화해주고 힘줄이 걸리는 증상을 개선해줄 수 있으며, 수술 전 단계에서 시행해볼 수 있습니다.
체외충격파치료

염증 제거 및 손상된 조직을 회복합니다.
도수치료

통증 조절 및 어깨 관절의 기능을 회복합니다.

치료방법 02

하키나이프 시술 치료

당일 입원으로 One day Surgery로 시행하고 있으며,
1mm 정도의 구멍으로 하는 시술이어서 수술 후 통증이 적고 3일 정도 후부터 손을 씻는 것이 가능합니다.

하키나이프를 이용한 경피적 유리술의 경우 당일 수술 후 퇴원이 가능하고 (1일 입원)
1mm 정도의 창상만으로 시행하게 되어 재활이 빠른 장점이 있습니다. 주로 걸리는 것이 문제인 방아쇠 수지 환자의 경우 권장됩니다.

하키나이프 시술 치료 사례

수술 전 힘줄이 걸렸다 풀리는
걸림증상을 확인

수술 중 걸림증상 제거를
확인하며 수술

수술 후 걸림증상 없는 정상적인
움직임 확인

치료방법 03

개방형 A1 활차 유리술

개방형 유리술의 경우 다음 그림처럼 1cm 정도의 횡절개로 시행되며 눈으로 직접 보면서 A1 활차를 절개하기 때문에 조금 더 확실한 치료이고, 다른 병변에 대한 동시 처치가 쉬운 장점이 있습니다.

개방형 수술의 경우 1박 2일 입원이 권장됩니다.

방아쇠 수지 (수술적 치료) 사례

Before 수술 전

사례 1

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After 수술 후

Before 수술 전

사례 2

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After 수술 후

* 환자에게 받은 소중한 자료입니다.

초음파 검사 및 MRI 검사에서 다음과 같이 힘줄 주변에 삼출액이 관찰되면서
A1 활차가 두꺼워져 있는 모습이 관찰될 경우 방아쇠 수지로 판단할 수 있습니다.

최소침습 관절클리닉 의료진

기세린 정형외과전문의

대한스포츠의학회 스포츠의학 인증 전문의

가톨릭 중앙의료원 정형외과 외래교수

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대한스포츠의학회 스포츠의학 인증 전문의
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가톨릭 중앙의료원 정형외과 외래교수
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KT위즈 프로야구단 필드 닥터
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(전) 네온정형외과 견주관절 및 스포츠센터 전임의 및 진료과장
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(전) 안산 에이스병원 관절센터 원장
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가톨릭대학교 의과대학 졸업
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가톨릭 중앙의료원 정형외과 최우수 전공의
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